Diabetes typu 2 je stav vyznačující se chronicky vysokými hladinami cukru v krevním řečišti, který, pokud se neléčí, může způsobit zničující komplikace. Vezměte si, že tato nemoc postihuje miliony lidí po celém světě. Dále se ponoříme do toho, co potřebujete vědět o diabetu 2. typu, od prvních příznaků až po nejběžnější způsoby léčby.
Co je diabetes typu 2?
Diabetes typu 2 je stav, který ovlivňuje způsob, jakým vaše tělo zpracovává jídlo. Jídlo, které jíte, se v krevním řečišti rozkládá na molekuly cukru. Pokud vše funguje normálně, slinivka uvolňuje hormon inzulín, který se následně naváže na molekuly cukru v krvi a transportuje je do buněk.
Inzulín funguje jako klíč, který odemyká dveře, které umožňují cukru procházet z krevního řečiště do buněk a tkání, které mají být použity jako palivo.
U lidí s cukrovkou však buňky nereagují dobře na inzulín, což je situace tzv rezistence na inzulín. Pokud slinivka nemůže produkovat dostatek inzulínu, aby se přizpůsobila, molekuly cukru zůstávají v krvi, což může vést k nejrůznějším problémům, od slepoty až po srdeční problémy.
Jaký je rozdíl mezi diabetem 1. a 2. typu?
Ačkoli diabetes typu 1 i typu 2 zahrnují nadměrně vysoké hladiny cukru v krevním řečišti, mají různé příčiny a způsoby léčby. Typ 2 souvisí s genetické faktory a faktory životního stylu, jako je nadváha nebo obezita, zatímco typ 1 je obvykle způsoben autoimunitní reakcí.
Na druhé straně lidé s typem 2 stále tvoří nějaký inzulin, ale jejich tělo ho neumí správně využít. Tento typ je zdaleka nejběžnější.
Typ 1 je nejčastěji (i když ne výlučně) diagnostikován u dětí, dospívajících nebo mladých dospělých, zatímco typ 2 je nejčastěji diagnostikován u dospělých, přičemž tímto onemocněním trpí asi jedna třetina lidí starších 65 let.
Pokud jde o léčbu, lidé s diabetem 1. typu musí každý den užívat inzulín, jinak zemřou. Ale lidé s typem 2 mohou svůj stav zvládnout změnami životního stylu.
Příčiny diabetu 2. typu
Bezprostřední příčinou typu 2 je nedostatek inzulinu k tomu, aby se cukr dostal z krevního řečiště. Co způsobuje inzulínovou rezistenci, zůstává záhadou.
Genetika
Vaše geny jsou jednou částí rovnice. Diabetes typu 2 se obvykle vyskytuje v rodinách a je také častější u určitých rasových a etnických skupin, jako jsou Afroameričané, Hispánci a Latinoameričané, domorodí Američané a obyvatelé tichomořských ostrovů.
Pokud máte rodiče nebo sourozence s diabetem 2. typu, vaše riziko je také vyšší.
Mít nadváhu nebo obezitu
Nadváha nebo obezita úzce souvisí s inzulinovou rezistencí. Pokud máte genetickou predispozici k tomu, že nedokážete produkovat dostatek inzulinu a máte nadváhu nebo obezitu, můžete si způsobit manifestaci cukrovky.
To platí zejména v případě, že se tuk koncentruje kolem břicha.
Věk
Vaše riziko vzniku tohoto stavu se výrazně zvyšuje po 45. roce věku, i když je s ním diagnostikováno stále více dětí, dospívajících a mladých dospělých.
pohybové návyky
Podle odborníků na zdraví lidé, kteří vystupují fyzické aktivity méně než třikrát týdně mají vyšší riziko cukrovky 2. typu.
Zdravotní historie
U žen, které měly během těhotenství gestační diabetes nebo které někdy porodily dítě vážící více než 4 liber, je pravděpodobnější, že se u nich vyvine 2.
Další rizikové faktory
Mezi méně časté příčiny diabetu 2. typu patří některé hormonální poruchy jako je Cushingův syndrom a hypertyreóza, el poškození slinivky břišní (včetně chirurgického zákroku k odstranění jeho části) a některé lékyjako je niacin (vitamín B3) a steroidy.
jaké máte příznaky?
Cukrovka 2. typu nemá většinou žádné příznaky v raných stádiích onemocnění. A když se objeví příznaky, jsou většinou tak mírné, že si jich ani nevšimnete.
Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- Potřeba často močit.
- Pocit velké žízně a hladu, i když jíte a pijete.
Mnoho lidí nikdy neví, že mají cukrovku, dokud se u nich nevyvinou příznaky komplikací cukrovky, jako jsou necitlivé nohy, vysoký krevní tlak, rozmazané vidění a kožní infekce.
Jak je to diagnostikováno?
Vzhledem k tomu, že obvykle neexistují žádné časné příznaky diabetu 2. typu, jediný způsob, jak s jistotou zjistit, zda máte tento stav, je získat formální diagnózu. Proto je tak důležité nechat se vyšetřit, zvláště pokud máte rizikové faktory. Více než 20 procent z 34 milionů lidí s cukrovkou není diagnostikováno.
Pokyny od odborníků na zdraví doporučují, aby se vyšetřili všichni starší 45 let a také lidé, kteří mají rizikové faktory, jako je vysoký BMI.
Pro diagnostiku diabetu existují tři hlavní testy:
Test plazmatické glukózy nalačno (FPG).
Tento test měří hladinu cukru v krvi poté, co jste se osm hodin hladověli a pili pouze vodu (obvykle přes noc).
Je to levné a snadno dostupné, ale výsledky mohou být zkreslené, pokud jste ve stresu nebo nemocní. Také měří hladinu cukru pouze v jednom okamžiku.
Lékaři považují hladiny glukózy v plazmě nalačno nižší než 100 mg/dl za normální, zatímco 100 mg/dl až 125 mg/dl značí prediabetes a hladiny 126 mg/dl nebo vyšší znamenají, že máte cukrovku.
Test A1C
Toto zkoumá průměrnou hladinu cukru v krvi osoby po dobu dvou až tří měsíců. Je to vysvědčení o tom, jak se vám daří.
I když je to z dlouhodobého hlediska lepší měření hladiny cukru v krvi, je to drahé a může vynechat některé případy.
Odborníci tvrdí, že čísla pod 5 procenta jsou normální, zatímco prediabetes je 7 až 5 procenta a diabetes je 7 procenta nebo vyšší.
Orální glukózový toleranční test (OGTT)
Tento test je komplikovaný a je obecně vyhrazen pro těhotné ženy. Zahrnuje testování hladiny cukru v krvi dvě hodiny před a dvě hodiny po vypití nápoje plného cukru.
Možná to není pohodlné, ale je to přesné. Podle lékařů je normální hladina nižší než 140 mg/dl, zatímco prediabetes je 140 mg/dl až 199 mg/dl a diabetes je 200 mg/dl nebo vyšší.
Jaké léčby existují?
Léčba diabetu 2. typu obvykle začíná změnou životního stylu (přemýšlejte o dietě a cvičení), poté se přesune k lékům a případně inzulínu.
opatření životního stylu
U diabetu v jeho raných stádiích mohou opatření životního stylu včetně stravy, fyzické aktivity a zvládání stresu stačit k udržení hladiny cukru v krvi pod kontrolou.
Odborníci pochybují o tom, zda skutečně dokáže „vyléčit“ nebo „zvrátit“ cukrovku, ale hladinu cukru v krvi můžete absolutně kontrolovat.
Potravinové preference jsou velmi individuální a neexistuje jedna diabetická dieta. Většina pokynů však naznačuje, že lidé s diabetem se zaměřují na následující potraviny:
- Ovoce
- Neškrobová zelenina (brokolice, mrkev, listová zelenina)
- Celá zrna (pšenice, rýže, oves, kukuřičná mouka, ječmen, quinoa)
- hubení ptáci
- Ryba,
- Vejce
- Luštěniny
- Nízkotučné nebo beztučné mléčné výrobky
- Mononenasycené oleje (olivový, řepkový, sezamový)
Důležitá je také pravidelná fyzická aktivita. Dopřejte si alespoň 150 minut týdně středně intenzivní fyzické aktivity, jako je chůze nebo jízda na kole.
Nakonec nezapomeňte zvládnout stres, který může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi.
Léky
Léky zasahují, když opatření životního stylu již nestačí ke kontrole hladiny cukru v krvi. Fungují mnoha způsoby, od toho, že pomáhají vašim tkáním lépe reagovat na inzulín, zvyšují množství inzulínu produkovaného slinivkou břišní, zpomalují trávení a mnoho dalšího.
Medikamentózní léčba obvykle začíná metforminem. Podle ADA metformin snižuje množství glukózy produkované játry a také činí tkáň citlivější na inzulín.
Poté může lékař předepsat další perorální léky, které pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi, jako jsou inhibitory DPP-4, jako je sitagliptin (Januvia) nebo inhibitory SGLT2, jako je empagliflozin (Jardiance).
I přes léky musí lidé s diabetem 2. typu stále držet krok s výše zmíněnými opatřeními v oblasti životního stylu.
Inzulín
Podle Harvard Health Publishing přibližně jedna třetina lidí s diabetem 2. typu nakonec bude muset dostávat nějakou formu inzulinové injekce, která pomůže přesunout glukózu z krevního řečiště a buněk.
Obecně platí, že lékaři si ponechávají použití inzulínu na později kvůli riziku hypoglykémie [nízká hladina cukru v krvi].
Stejně jako u léků na cukrovku existuje mnoho různých typů inzulínu.
bariatrické chirurgie
Mezi méně běžnou léčbu diabetu 2. typu patří operace na hubnutí (bariatrická). Hubnutí vrací hladinu cukru v krvi k normálu a někteří lidé s diabetem, kteří podstoupili tuto operaci, jsou schopni vysadit své léky.
Pokud se bariatrická chirurgie provede v časném průběhu onemocnění, může oddálit zvýšení hladiny cukru v krvi na dlouhou dobu.
Komplikace diabetu 2. typu
Pokud se hladina cukru v krvi časem neudrží pod kontrolou, může se poškození diabetu 2. typu rozšířit do celého těla. A pokud jste nebyli testováni, příznaky těchto komplikací jsou někdy prvním příznakem cukrovky. Bohužel, jakmile je škoda způsobena, nelze ji vrátit zpět.
Kardiovaskulární problémy
Lidé s cukrovkou jsou vystaveni zvýšenému riziku kardiovaskulárních onemocnění, což znamená infarkt, mrtvici nebo srdeční selhání.
Cukrovka může způsobit aterosklerózu nebo nahromadění tuku v tepnách, což může zúžit cévy. A asi dvě třetiny lidí s tímto onemocněním mají vysoký krevní tlak.
Slepota
Diabetes je hlavní příčinou slepoty. Začíná to retinopatií, kdy vysoká hladina cukru v krvi chronicky poškozuje malé cévy v sítnici a blokuje průtok krve. Pravidelné dilatační oční prohlídky mohou odhalit retinopatii v její rané fázi.
ledvinové stavy
Diabetes je také hlavním faktorem, který řídí chronické onemocnění ledvin. Tyto zvýšené hladiny cukru v krvi narušují kapiláry v ledvinách, které pomáhají filtrovat odpad. Nakonec to může vést k chronickému onemocnění ledvin a dokonce k dialýze nebo transplantaci orgánu.
poškození nervu
Nohy mohou být zvláštním zdrojem problémů u lidí s nekontrolovaným diabetem, u kterých se rozvine neuropatie nebo poškození nervů.
To může způsobit nejrůznější příznaky: pálení nebo svědění nohou, necitlivost, neustále pocit chladu nohou. Může také způsobit problémy s močením a trávením, stejně jako erektilní dysfunkci.
Lidé s cukrovkou by měli denně podstupovat vyšetření nohou, protože necitlivost způsobená neuropatií někdy znamená, že si poraníte nohu a nevíte o tom.
kožní stavy
Podle ADA mohou lidé s nekontrolovaným diabetem zaznamenat řadu kožních problémů, od silného svědění až po bakteriální infekce. Ve skutečnosti jsou tyto problémy někdy prvním příznakem toho, že člověk má cukrovku.