Pokud mají všechny sporty nebo pohybové aktivity spojené s používáním paží něco společného, je to typ zranění. Přestože jsou většinou nejvíce postiženi plavci (slavné plavcovo rameno), rotátorová manžeta se může poranit i při boxu, tenisu nebo zvedání těžkých vah. Abyste pochopili, proč jste poranili tuto oblast ramene, hlavní věcí je pochopit funkci a rozsah pohybu, který mají manžety.
Níže vám prozradíme, jaké jsou svaly, které jej tvoří, jaké má funkce, nejčastější typy zranění a speciální léčbu ke snížení bolesti.
Co je rotátorová manžeta?
Rotátorová manžeta je termín používaný k popisu skupiny čtyř ramenních svalů. Tyto svaly jsou supraspinatus, infraspinatus, subscapularis y kolo méně. Tyto svaly připevňují lopatku k pažní kosti. Rotátorová manžeta hraje velmi důležitou roli v udržení humeru v jamce lopatky během pohybu ramene. I když přispívá k této stabilitě, je také důležité si uvědomit, že rotátorová manžeta nedrží hlavici humeru na místě a že určitý stupeň translace (pohybu) hlavice humeru během činností, jako je protahování za zády, je zcela zdravý.
Svaly rotátorové manžety mají různé upevňovací body k lopatce a pažní kosti, takže mohou fungovat jako skupina svalů, pokud jde o stabilizaci, a to jak kolektivně, tak individuálně. Například je známo, že všechny čtyři svaly fungují téměř stejně v únos rameneSupraspinatus však pracuje podstatně více než m. subscapularis v předklon. Stejně tak tomu je naopak v ramenní prodloužení dozadu.
Existuje celá řada způsobů, jak si můžete poranit rotátorovou manžetu, a povaha vašeho zranění může být jedním ze způsobů, jak určíme, jak je pravděpodobné, že bude vážné. Předchozí zranění ramene a další přetrvávající bolesti, jako je bolest v kříži, se také ukázaly jako hlavní faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku poranění rotátorové manžety. Když se u lidí rozvine poranění rotátorové manžety, nejčastěji si lidé stěžují bolest a invalidita vykonávat běžné činnosti každodenního života. Je to proto, že skupina rotátorové manžety je velmi důležitá při pohybu ramene a toleranci zatížení ramene, což je schopnost ramene nést váhu nebo absorbovat sílu.
funkce manžety
Čtyři svaly rotátorové manžety mají tři hlavní funkce: rotovat humerus, stlačit hlavici humeru v glenoidální jamce (konkávnost v hlavě lopatky, která přijímá hlavu pažní kosti) a poskytují svalovou rovnováhu ostatním ramenním svalům. Komprese hlavice humeru v jamce glenoidu výrazně napomáhá dynamické stabilitě ramene.
Rotátorová manžeta je rozhodující pro stabilizace a prevence nadměrného překladu hlavice humeru, jakož i pro výrobu glenohumerální zevní rotace při zvednutí paže. Tato struktura hraje nepochybně zásadní roli v vyvážený a koordinovaný pohyb pažní kosti, ale také v udržení stability glenohumerálního kloubu (ramenního kloubu).
Při běžné fyzické aktivitě se síla přenášená rotátorovou manžetou pohybuje mezi 140 a 200 newtony. Rotátorová manžeta stabilizuje glenohumerální kloub páry sil v koronální a transverzální rovině. Biomechanický vztah mezi svaly rotátorové manžety a mechanismem síly nám umožňuje lépe pochopit, jak a proč dochází k selhání rotátorové manžety.
Typy poranění rotátorové manžety
Bolest ramen je po bolestech zad a šíje třetím nejčastějším muskuloskeletálním příznakem, se kterým se v lékařské praxi setkáváme. Široká škála možných chorobných entit může způsobit bolest ramene; roztržení a naražení rotátorové manžety patří mezi hlavní příčiny.
Rotátorová manžeta hraje zásadní roli ve statické a dynamické stabilitě glenohumerálního kloubu. Jeho dysfunkce je důležitá, protože se vyskytuje často a může vyžadovat chirurgickou léčbu. Kromě toho, když se provádí chirurgický zákrok, vyvstává otázka, jakou techniku opravy použít.
Svalová poranění: natržení
Poranění svalu rotátorové manžety je pravděpodobněji způsobeno traumatickou povahou, jako je a pád nebo dislokace ramene Je to proto, že tyto aktivity vytlačí ramenní kloub za jeho pohodlný rozsah pohybu, což zase přetěžuje sval, čímž dochází k oddělení svalových vláken. Sval může být napnutý, kde se některá, ale ne všechna svalová vlákna roztahují nebo trhají/trhají dohromady.
Rozsah tohoto poranění bude obvykle určen na základě symptomů a funkce, nebo někdy pomocí dalších vyšetření, jako je a rezonance magnetický. Tyto léze pravděpodobně vytvoří a tupější bolestivá bolest kolem oblasti lopatky, což může být obtížné identifikovat. Svalová zranění se pravděpodobně zhorší při použití svalů, jako je nošení těžkých potravin nebo oblékání bundy.
Natržení rotátorové manžety představuje jedno z nejčastějších poranění ramene u dospělých pacientů a společný faktor přispívající k bolesti ramene a pracovní neschopnosti. Histopatologické změny spojené s rupturou šlachy manžety se většinou vyskytují progresivně a postupně, s výjimkou vzácných případů akutní traumatické avulze. Částečné slzy jsou intersticiální (když je vada zcela uvnitř hmoty manžety) nebo komunikátory, což označuje rupturu šlachových fibril ve spodní části manžety s komunikací mezi kloubní štěrbinou a defektem.
S výjimkou traumatického natržení je zřejmé, že se stárnutím k němu přispívá mnoho faktorů degenerace a nakonec k selhání rotátorové manžety. Několik studií identifikovalo určité demografické faktory (vyšší věk a index tělesné hmotnosti) a kouření jako důležité přispěvatele k progresi natržení rotátorové manžety.
poranění šlach: impingement
Ve srovnání se svalovým zraněním, zranění šlachy obvykle pochází z použití opakující se nebo výbušné rameno, jako je malování nad hlavou nebo box. Při těchto činnostech je totiž šlacha používána opakovaně, čímž dochází k přetížení těchto struktur. Ve srovnání se svalovým poraněním bude lokalizace bolesti a ostřejší a přesnější bolest kolem přední části ramene vedle hlavy humeru. Bolest se s větší pravděpodobností objeví, když dosáhnete nad hlavu, zvláště se závažím v ruce. Rozsah poranění bude opět určen symptomy, funkcí nebo v některých případech MRI.
Impingement rotátorové manžety představuje chronický proces, který se projevuje jako bolest ramene, která může přejít do trvalých změn a možného natržení rotátorové manžety, pokud se neléčí. Stav lze rozdělit na vnější, vnitřní a sekundární impingement syndrom.
Upínání vnější Nebo výstup je nejběžnější formou tohoto stavu, způsobeného stlačením šlach rotátorové manžety, když procházejí pod korakoakromiálním obloukem. Upínání interno je důsledkem roztřepení spodní plochy šlachy infraspinatus při umístění paže v maximální abdukci a zevní rotaci. Bouračka sekundární představuje dynamický proces způsobený mírnou glenohumerální nestabilitou. The subluxace Subtrakce hlavice humeru, ke které dochází v důsledku aktivity, může vážně zúžit humerální-akromiální rozhraní, a proto vést k symptomům impingementu.
Dá se to vyléčit? léčba bolesti
Abychom nejprve zvládli zranění této oblasti, chceme se ujistit, že je to zranění manžety. Znalost umístění a funkcí rotátorové manžety spolu se znalostí dalších diferenciálních diagnóz je pro fyzioterapeuty důležitá, aby propojili symptomy s diagnózou a zajistili účinnou rehabilitaci, pokud dojde k poranění rotátorů manžetou. Pomohou vám také určit, zda jste vhodným kandidátem na vedení fyzioterapie, nebo zda potřebujete nejprve rentgen či odborný posudek.
Jakmile je identifikováno jako poranění rotátorové manžety, bude pro tato poranění provedena specializovaná léčba cvičení. Ve spolupráci se svým fyzioterapeutem provedete rehabilitační program specifických cvičení, které vám pomohou vybudovat sílu svalů rotátorové manžety a zaměřit se na zranění. Poskytne se také poradenství a vzdělávání pro vlastní vedení, které vám pomůže s dlouhodobým rozvojem a návratem do činnosti. V krátkodobém stadiu jsou terapie jako např masáž hlubokých tkání a akupunktura ke zmírnění příznaků, což vám umožní efektivněji pracovat na vaší rehabilitaci.