Respirační virová onemocnění, jako je sezónní chřipka nebo COVID-19, jsou pro společnost smrtelnými metlami. Imunometabolické terapie mohou být důležitými nástroji při snižování zátěže úmrtí a dlouhodobé invalidity způsobené pandemickými viry. Pomůže ketogenní dieta?
Nedávné studie obhajují biologické účinky ketolátek, přirozené metabolity produkované během půstu nebo omezení sacharidů, které udržují buněčnou energii, ale také vykazují signalizační aktivity podobné lékům, které ovlivňují imunitní aktivitu, metabolismus a genovou expresi.
Jak ketony ovlivňují tělo?
Několik biologických účinků ketonů může být terapeuticky relevantních pro populace se zvýšeným rizikem respirační virové infekce, ale nebyly v tomto prostředí testovány; jiné akce mohou mít kontraproduktivní účinky. Je pozoruhodné, že ketony lze nyní snadno podávat pomocí exogenních ketonových sloučenin, což z toho činí slibnou oblast pro další výzkum.
Respirační virové infekce jsou i nadále pohromou společnosti, sezónní chřipkou se nakazí miliony a ročně zabíjí mnoho tisíc a virové pandemie, jako je COVID-19, se opakují každé desetiletí. Věk, kardiovaskulární onemocnění a cukrovka jsou rizikovými faktory pro závažná onemocnění a úmrtí na virovou infekci. Imunometabolické terapie pro tyto populace slibují snížení rizik úmrtí a invalidity.
Takové zásahy mají pleiotropní účinky, které by mohly nejen zacílit na samotný virus, ale také zlepšit podpůrnou péči ke snížení kardiopulmonálních komplikací, zlepšit kognitivní odolnost a usnadnit funkční zotavení. Ketolátky jsou endogenní metabolity, které udržují buněčnou energii, ale také vykazují signalizační aktivity podobné lékům, které ovlivňují imunitní aktivitu, metabolismus a epigenetiku.
V současné pandemii COVID-19 vlády nařizují sociální distancování a dobrou hygienu rukou, ale potenciálnímu dopadu stravy na zdravotní výsledky se věnuje malá pozornost. Špatná strava je jediným největším přispěvatelem k zátěži chronických onemocnění souvisejících s životním stylem, jako je obezita, cukrovka 2. typu a kardiovaskulární onemocnění.
the hospitalizací koronavirem byly šestkrát vyšší u pacientů s hlášeným základním onemocněním (45.4 %) než u pacientů bez hlášeného základního onemocnění (7.6 %). The úmrtí byly 12krát vyšší u pacientů s hlášeným základním onemocněním (19.5 %) ve srovnání s pacienty bez hlášeného základního onemocnění (1.6 %). Dvě třetiny lidí ve Spojeném království, kteří vážně onemocněli COVID-19, trpěly nadváhou nebo obezitou a 99 % úmrtí v Itálii bylo u pacientů s již existujícími onemocněními, jako je hypertenze, cukrovka a srdeční choroby. Tyto stavy, souhrnně známé jako metabolický syndrom, jsou spojeny s poruchou imunitních funkcí a závažnějšími příznaky a komplikacemi COVID-19.
Důležitým faktorem ovlivňujícím patofyziologii metabolického syndromu je inzulínová rezistence, definovaná jako narušená biologická odpověď na inzulín, hormon, který reguluje hladinu glukózy v krvi. Dysregulace hladiny glukózy v krvi hraje důležitou roli při zánětech a respiračních onemocněních. Ukázala to studie pacientů s COVID-19 s již existujícím diabetem 2 ti s lépe regulovanou kontrolou hladiny glukózy v krvi měli lepší výsledky než ti se špatnou kontrolou hladiny glukózy v krvi. Konkrétně dobře kontrolovaná hladina glukózy v krvi (variabilita glykémie v rozmezí 3.9–10.0 mmol/l) byla spojena se sníženým počtem lékařských zásahů, závažným poškozením orgánů a mortalitou ze všech příčin během hospitalizace ve srovnání s jedinci se špatně kontrolovanou hladinou glukózy v krvi. než 10.0 mmol/l). Jiná studie ukázala, že hospitalizovaní pacienti s hyperglykémie léčeni infuzí inzulinu měli nižší riziko úmrtí na COVID-19 než pacienti bez infuze inzulinu, pravděpodobně kvůli sníženým mediátorům zánětu.
Nejvýznamnějším faktorem určujícím hladinu glukózy v krvi je dietní příjem sacharidů, tedy rafinované sacharidy, škroby a jednoduché cukry. Oficiální dietní doporučení většiny západních zemí však obhajují dietu se sníženým (nízkým) obsahem tuku a vysokým obsahem sacharidů, což může zhoršit hyperglykémii. Tyto dietní pokyny tvoří základ jídelníčků v pečovatelských domech a nemocničních odděleních, kde se lidé s COVID-19 a již existujícím metabolickým syndromem zotavují a dýchají.
Problém se netýká jen pečovatelských domů a nemocnic. Protože se lidé doma izolují, mnozí si dělají zásoby levných, trvanlivých potravin, jako jsou těstoviny (bohaté na sacharidy), chléb, rýže a cereálie. V naší nabídce potravin dominují vysoce zpracované a balené potraviny.
Může to být ochrana před COVID-19
Vzhledem k tomu, že svět čelí rychlému přenosu nového viru, existuje jen málo příležitostí k provedení zkoušek, zda se pacientům COVID-19 daří lépe na nízkosacharidové dietě ve srovnání s jinými dietami. Existují však o tom pádné důkazy omezení sacharidů ve stravě je bezpečný a účinný způsob, jak dosáhnout dobré kontroly glykémie a snížení hmotnostia snížit potřebu léků při léčbě diabetu 2. typu.
Nízkotučné diety ukázaly, že nízkosacharidové diety byly lepší v dosahování kontroly glukózy a také omezovaly krátkodobé a dlouhodobé kardiovaskulární rizikové faktory u lidí s diabetem 2.
Panovala malá ochota přijmout výhody nízkosacharidové diety, hlavně kvůli rozporu s oficiálními dietními směrnicemi, které doporučují sacharidy tvoří 45 až 65 procent celkových denních kalorií, ale v posledních letech došlo k výraznému pokroku. Například v roce 2018 vydala společnost Diabetes Australia prohlášení o tom, že existují spolehlivé důkazy, že nízkosacharidová dieta může být bezpečná a užitečná při snižování hladiny glukózy v krvi, snižování tělesné hmotnosti a řízení rizikových faktorů. srdeční choroby, jako je vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak. Kromě toho v roce 2019 Americká diabetická asociace a v roce 2020 Diabetes Canada podpořily nízkosacharidové diety jako životaschopnou možnost ke zlepšení hladiny glukózy v krvi a potenciálu ke snížení medikace u lidí s diabetem 2.
Omezení sacharidů ve stravě je jednoduchý a bezpečný zásah, který vede k rychlému zlepšení kontroly glykémie a může být zaveden spolu s běžnou péčí v lékařském nebo domácím prostředí. Přestože patofyziologie COVID-19 je multifaktoriální, inzulinová rezistence patří mezi nejsilnější determinanty zhoršené metabolické funkce. Vzhledem k tomu, že velká část světové populace je metabolicky nezdravá, míra, do jaké přispívá k závažnosti infekce COVID-19, bude pravděpodobně významná.
Měl bych držet tuto dietu, když mám COVID?
Ketogenní dieta by měla být zvažována u lidí s těžkou obezitou jako preventivní opatření pro infekci SARS-CoV-2, aby bylo dosaženo rychlý úbytek hmotnosti při zachování libové hmoty. Kromě toho lze předpokládat použití keto diety jako doplňkové terapie u obézních infikovaných pacientů.
Údaje získané u respiračních pacientů svědčí o bezpečnosti nízkosacharidové diety s vysokým obsahem tuků u pacientů s respiračními problémy a byly zaznamenány některé příznivé účinky na respirační parametry. Tato dieta může být užitečná pro obézní pacienty s chronickou hyperkapnií díky snížení produkce oxidu uhličitého vyvolaného dietou. Mnoho pacientů s dýchacími cestami je podvyživených a sami obézní pacienti často trpí sarkopenický, Proto je nezbytná adekvátní suplementace bílkovin, protože podvýživa může zhoršit celkovou prognózu.
Mnoho doplňků pro podvyživené pacienty má vysoký obsah sacharidů, což je škodlivé pro jejich respirační funkci, jak bylo široce vidět výše. Keto dieta může být užitečná pro získání dostatečného příjmu bílkovin, snížení ventilačních požadavků, dušnosti a rizika svalové únavy. Bez ohledu na to jsou studie poměrně staré, podávání stravy je poměrně krátké, vzorky jsou relativně malé a ketóza není vždy řešena. Zaměřujeme se také na chronická respirační onemocnění, nikoli na akutní infekční respirační onemocnění, která mohou představovat další problémy.
Ketogenní dieta však ano protizánětlivé účinky a může snížit riziko cytokinové bouře díky protizánětlivým účinkům ketolátek a může mít přímý antivirový účinek. Proto může být ketogenní dieta účinnou doplňkovou terapií u obézních pacientů s COVID-19, kteří nejsou kriticky nemocní, a může být dokonce zvažována u pacientů s respiračními problémy.